邢唷>? ?????  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCD?Root Entry F`嫏狪垩SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8 WordDocumentGn? ? !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEF??鄥燆鵒h珣+'迟0€4 X dp |Y 齎 篘 SO 66666666666666666666666666666発666666660TableQData ?欹増 PbKSKSGn }B}B. l+O $hn@B ]u  Y 齎 篘 SO v Toxic mania& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ?No ?Yes緗^y晀N Mental confusion& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ?No ?Yes緗 ^y 舥 Psychosis: 亷聄媁 Manic psychosis& & & & & & & & & & & & & & & & ?No ?Yes 刌骮媁 Paranoid psychosis& & & & & & & & & & & & & & . ?No ?Yes {^蓧媁 Hallucinatory psychosis& & & & & & & & & & & & .?No ?Yes珟 貧 楽 s|Height cmSO 蛻 lQ Weight Kg@ 婼 雓s|^l駁Blood pressure mmHg 裇瞼臽礠Development %剓Q臽礠Nourishment垬 钀 Neck茐汻 鎉,Vision 骃2雡 ck 茐 汻 鎉,Corrected vision 骃2 e'`簚觺8h Opening lung tuberculosis 玼 Plague ~ 薾 舥 AIDS粸 螛 Leprosy 緗 ^y 舥 Psychosisa 翂 纇錱USMO講鄗Suggestion Official Stamp ;S ^ ~{ W[ 錯g Signature of physician Date"$vx€     " , 鲰殄咣子颓两繁煓晱墐{wsmga[WCJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5CJOJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5CJ5CJ5CJ PJo(5乗CJ PJo(5乗, 0 < > l n p x z 黹暹儆纤橇坏В煓搹媷ysoiea[WCJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5" 0 2    $ & 2 4 6 n p r v x | ~ € 镫玢哔障敲环杯В潤憢儅uokea[WCJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJOJo(5CJ5CJOJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5       2 N P R T \ ^ d f l 黢殂壅颓抗鲍晱媴亄wokc]UO CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5l v Z\^dfl黢殂壅颓媒钩搵厎wsmia[SM CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJOJ5CJ5 CJo(5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5ln~NPVX^`r024耖暹子蜕趴怀煕晳墐{uqmga]YUCJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5CJOJo(5 CJo(5CJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5CJ54@ 4<z~礴哔铀沤矾洉崌yqke_WQICJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5 CJOJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5CJ5 CJo(5FDFtv脲葑仙粱繁棑弶{wqkgc_YS CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5 CJOJ5CJOJo(5 CJOJ5 "24BJLfh耠玢涨粱繁煕晱媴{wsmgc_YS CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5乵HsHnHtHUCJ5乵HsHnHtHUCJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5   (*02@DFHJTVXZ\fhpr€镩氵圩阉敲抗朝潤晳媷{uqmic]YCJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5"€ &:<jn|~礴爿僬仙帕坏杯А潤晱墔亄uqmie_Y CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJOJo(5 CJo(5CJ5!$&DFJxz*€&Z\hv镫暹儆颓每环朝潤晱媴亇wsmie_[CJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5!vRhl "\`b耠玑葙油膳两钩檿憦o(CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5CJ5CJ5CJ5 CJo(5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5CJ5 CJo(5CJ5CJ5 CJo(5$x    a$$$If a$$$If$If a$$1$$If$If1$$If 剄^剄$If & F1$凜^凜$If a$$$If a$$$If$If a$$$If a$$$Ifa$$ " . a$$$If a$$$If. 0 > -$ a$$$If$$If:V 4l4l?攆譃? ?€€€€€枖> n p z a$$$If a$$$If a$$$If1$WDd劦`劦$If a$$$If a$$$If f]TI@7 a$$$If a$$$If a$$1$$If a$$$If a$$$If$$If:V 4l4l?攆謀? @?€€枖 a$$$If a$$$If a$$$If a$$1$$If a$$$If @7, a$$1$$If a$$$If$$If:V 4l4l??謭?B @?枖 a$$$If a$$$If a$$1$$If a$$$If 2 @7+ da$$$If a$$$If$$If:V 4l4l?斷謭?B @?€枖2 n` d$If d$If d$If d$If d$If d$If d$If da$$$If da$$$If 24{ri`W d棹$If d棹$If d棹$If d棹$If d棹$If d棹$If d棹a$$$If$If_$$If:V 4l4l?擧??枖 Fv{ri` a$$$If a$$$If a$$$If a$$$If a$$$If a$$$If_$$If:V 4l4l???枖 d棹$Ifysmga[U$If$If$If$If$If$If$$If:V 4l4l?諪? ?€€€枖    4Lhysmga[U$If$If$If$If$If$If$$If:V 4l4l?諪? ?€€€枖    ysmga[U$If$If$If$If$If$If$$If:V 4l4l?諪? ?€€€枖      *2Bysmga[U$If$If$If$If$If$If$$If:V 4l4l?諪? ?€€€枖    BDJV\hrysmga[U$If$If$If$If$If$If$$If:V 4l4l?諪? ?€€€枖    ywr_L8a$$1$$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$$If:V 4l4l?諪? ?€€€枖     4$$If:V 4l4l?擯敶敶e46攞?諪?| ?€€€枖    d轧$If剓?&敶敶a$$1$$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶 <ln~n[Hd轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶j$$If:V 4l4l?擯敶敶e46攞???€枖d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶a$$1$$If剓?&敶敶d轧a$$$If剓?&敶敶a$$1$$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶a$$1$$If剓?&敶敶[H5d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶$$If:V 4l4l?斬敶敶e46攞?謀?2?€€€€枖&FHd轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶HJz\n[H5d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶}$$If:V 4l4l?攢敶敶e46攞???2?€枖\jl"n[H5d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶j$$If:V 4l4l?斬敶敶e46攞???€枖d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶^`5j$$If:V 4l4l?擕敶敶e46攞???枖d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶d轧$If剓?&敶敶`bd€E皞. 捌A!皺#恘"$恘%癝班2P1?;0?P<0@PAP>0BP666666666666hH666666666666666646666666666666666666666666666666666666666666666666666 0@P`p€6666 0@P`p€ 0@P`p€ 0@P`p€ 0@P`p€ 0@P`p€ 0@P`p€N@?Nck噀 a$$1$$CJPJaJKHmH sH nHtH_H<@< h槝 1a$$$@& CJ PJaJ$A@?$発貫祂=刉[SONi@?N0nf恏圏h(:V 44l44l , l l4€vb . > 2 B H\`b !"#$%&'()*+,-./0123456 G噝 €Times New Roman-?媅SO;€WingdingsA4  N媅_GB2312N媅Y 齎 篘 SO 餢?  餵B  s ?()€Line 2"€餵B  s ?()€Line 3"€? # ? Tto t@